Exame físico na enfermagem: avaliação do conhecimento teórico-prático / Examen físico en enfermería: evaluación del conocimiento teórico-práctico / Physical examination in nursing: evaluation of theoretical-practical knowledge

Objetivo: Verificar o conhecimento teórico-prático dos enfermeiros sobre a técnica do exame físico céfalo-caudal em um hospital universitário da cidade de São Paulo. Método: Estudo descritivo-exploratório de abordagem quantitativa realizado com 51 enfermeiros de unidades de internação e terapia intensiva adulto, submetidos a um questionário estruturado. A análise dos resultados foi feita por meio da estatística descritiva e análise inferencial por associação entre as variáveis de interesse. Resultados: Os dados revelaram índices de acertos acima de 70%. A graduação foi considerada o período de maior aquisição de conhecimento sobre o exame físico (p=0,039). O tempo de formação e atuação foram associados a maior escolaridade (p<0,05), a qual foi determinante para prática do exame físico (73,8%). Conclusão: os achados desta investigação reforçam a importância da educação permanente junto aos enfermeiros para a prática do exame físico com objetivo de manter uma assistência de qualidade orientada para a segurança do paciente.(AU)

Objective: To verify the theoretical and practical knowledge of nurses on the technique of cephalo-caudal physical examination at a university hospital in the city of São Paulo. Method: Descriptive-exploratory study with a quantitative approach carried out with 51 nurses from inpatient and adult intensive care units, submitted to a structured questionnaire. The analysis of the results was performed using descriptive statistics and inferential analysis using evidence of association between the variables of interest. Results: The data revealed success rates above 70%. Graduation was considered the period of the greatest acquisition of knowledge about the physical examination (p = 0.039). The time since graduation was associated with higher education (p <0.05), which was decisive for the practice of physical examination (73.8%). Conclusion: the findings of this investigation reinforce the importance of continuing education with nurses for the practice of physical examination in order to maintain quality care oriented to patient safety. (AU)

Objetivo: verificar los conocimientos teóricos y prácticos de las enfermeras sobre la técnica del examen físico cefalo-caudal en un hospital universitario de la ciudad de São Paulo. Método: estudio descriptivo-exploratorio con enfoque cuantitativo realizado con 51 enfermeras de unidades de cuidados intensivos para pacientes hospitalizados y adultos, sometidas a un cuestionario estructurado. El análisis de los resultados se realizó mediante estadística descriptiva y análisis inferencial utilizando evidencia de asociación entre las variables de interés. Resultados: Los datos revelaron tasas de éxito superiores al 70%. La graduación se consideró el período de mayor adquisición de conocimiento sobre el examen físico (p = 0.039). El tiempo transcurrido desde la graduación se asoció con la educación superior (p <0.05), lo cual fue decisivo para la práctica del examen físico (73.8%). Conclusión: los resultados de esta investigación refuerzan la importancia de la educación continua con enfermeras para la práctica del examen físico a fin de mantener una atención de calidad orientada a la seguridad del paciente. (AU)

Sintomas osteomusculares em trabalhadores de enfermagem de uma unidade neonatal, UTI neonatal e banco de leite humano / Musculoskeletal symptoms among nursing staff in a neonatal unit, neonatal ICU and human milk bank

Contexto: No cuidado ao recém nascido em Unidade neonatal e UTI neonatal, bem como no processo de trabalho no Banco de leite humano, são realizadas rotineiramente atividades que apresentam fatores de risco para sintomas osteomusculares. Objetivos: Conhecer a prevalência de sintomas osteomusculares em trabalhadores de enfermagem de uma Unidade neonatal, UTI neonatal e Banco de leite humano, e os fatores sociodemográficos, de saúde e trabalho associados. Método: Estudo exploratório e descritivo, transversal, de abordagem quantitativa, envolvendo 86 trabalhadores da equipe de enfermagem da Unidade neonatal, UTI neonatal e Banco de leite humano de um hospital universitário. Os dados foram coletados por meio de um questionário semi estruturado, Questionário Internacional de Nível de Atividade Física e Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares. Os dados foram tratados por meio dos testes de Fisher, Teste t de Student ou Mann Whitney. Resultados: Os trabalhadores apresentaram média de 41 anos de idade, sendo sua maioria (94,19%) mulheres e auxiliares/técnicos de enfermagem (53,33%), com tempo médio de atuação de 17 anos, classificados na faixa de sobrepeso quanto ao Índice de Massa Corpórea (IMC), e como ativos quanto ao nível de atividade física, 87,21% deles referiram sintomas em alguma região corpórea nos últimos 12 meses. A coluna vertebral representou a região responsável pela maior frequência de relatos de sintomas. Auxiliares/técnicos de enfermagem, trabalhadores do Banco de leite humano e do turno administrativo, que referiram compartilhamento das atividades domésticas e os sedentários, foram os que apresentaram maior frequência de relatos de sintomas. Conclusões: Foi possível identificar fatores que podem subsidiar ações voltadas para a promoção da saúde e melhorias nas condições de trabalho destes trabalhadores.

Context: Care of newborns in neonatal ICU and in proceedings at human milk bank involves routine activities that pose risk factors of developing musculoskeletal symptoms. Objectives: This study aimed to discover the prevalence of musculoskeletal symptoms among nursing staff in a neonatal unit, neonatal ICU and human milk bank, as well as sociodemographic, health and work factors associated with them. Methods: This is a chross sectional, descriptive, exploratory and quantitative approached study that has had the participation of 86 employees from nursing staff of neonatal unit, neonatal ICU and human milk bank at a university hospital. Data were collected through a partly structured questionnaire, International Physical Activity Questionnaire and Nordic Musculoskeletal Questionnaire. Data processing was performed based on Fisher?s test, Student?s t test or Mann Whitney test. Results: Workers? age was 41 years in average. Most of them (94.19%) were female auxiliary/practical nurses (53.33%). Their average operating time was 17 years. They were considered overweighted based on Body Mass Index (BMI) and active regarding to physical activity level, 87.21% of them reported symptoms in some body site in the last 12 months. Spine accounted for the higher frequency of reported symptoms. Auxiliary/practical nurses, breast milk bank staff, administration team, those who reported sharing household activities and the sedentary people presented the highest frequency of reported symptoms. Discussion: It was possible to identify aspects that can support actions aimed at promoting health and improvements in working conditions for these workers.

Sintomas osteomusculares em trabalhadores de enfermagem de uma unidade neonatal, UTI neonatal e banco de leite humano / Musculoskeletal symptoms among nursing staff in a neonatal unit, neonatal ICU and human milk bank

O trabalho da enfermagem envolve numerosos fatores de risco para a saúde. Há uma extensa lista de danos a todos os sistemas orgânicos, entre eles as afecções do sistema musculoesquelético, responsáveis por gerar incapacidades para a vida que não se resumem apenas ao ambiente de trabalho. No cuidado ao recém-nascido em Unidade neonatal e UTI neonatal, bem como no processo de trabalho no Banco de leite humano, são realizadas rotineiramente atividades que apresentam fatores de risco para o desenvolvimento de sintomas osteomusculares. Assim, este estudo teve como objetivos, conhecer a prevalência de sintomas osteomusculares em trabalhadores de enfermagem de uma Unidade neonatal, UTI neonatal e Banco de leite humano, e os fatores sociodemográficos, de saúde e trabalho associados, bem como verificar a frequência de atestados e licenças médicas emitidos à estes trabalhadores no último ano. Estudo exploratório e descritivo, transversal, de abordagem quantitativa, do qual participaram 86 trabalhadores da equipe de enfermagem que compõe o quadro funcional dos setores Unidade neonatal, UTI neonatal e Banco de leite humano de um hospital universitário do município de São Paulo. Os dados foram coletados pela pesquisadora por meio de um questionário semi-estruturado, Questionário Internacional de Nível de Atividade Física e Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares. Além disso, foram verificados todos os afastamentos por doença, emitidos aos trabalhadores no período de um ano e registrados no setor de Recursos Humanos do Hospital.O tratamento dos dados foi realizado por meio dos testes de Fisher, Teste t-Student ou Mann-WhitneyOs trabalhadores apresentaram média de 41 anos, sendo sua maioria (94, 19%) mulheres e auxiliares/técnicos de enfermagem (53, 33%), sem outro vínculo empregatício, com tempo médio de atuação de 16, 93 anos, classificados na faixa de sobrepeso quanto ao Índice de Massa Corpórea (IMC), e como ativos quanto ao nível de atividade física. Apenas 32, 14% deles referiram ter recebido orientações sobre mecânica corporal. Dentre os trabalhadores estudados, 54, 65% deles, em algum momento necessitaram de afastamento de suas atividades laborais por doença, sendo as doenças do sistema osteomuscular as que levaram ao maior número de afastamentos. A coluna vertebral representou a região responsável pela maior frequência de afastamentos, assim como representou a região corpórea com maior frequência de relatos de sintomas, tanto nos últimos 12 meses, quanto nos últimos 7 dias. A região do cotovelo foi apontada como a que causou maior impedimento das atividades habituais (45, 45%) e aquela que levou o maior número de trabalhadores a buscar ajuda profissional (54, 55%). Os que referiram sintomas em região de pescoço e ombro foram os mais jovens, tendo os mais velhos relatado sintomas em região de cotovelo. Aqueles que referiram sintomas em região de pescoço foram os que exerciam a mesma função por menos tempo, já os que exerciam a mesma função por mais tempo, foram os que referiram sintomas em região de cotovelos. Os trabalhadores que relataram sintomas em região de joelhos e tornozelos/pés, apresentaram uma média de IMC superior a 26. Auxiliares/técnicos de enfermagem, trabalhadores do Banco de leite humano e do turno administrativo, aqueles que referiram compartilhamento das atividades domésticas e os sedentários, foram os que apresentaram maior frequência de relatos de sintomas.A análise da prevalência, bem como dos fatores associados à ocorrência de sintomas osteomusculares, permitiu identificar fatores relativos ao indivíduo, trabalho e estilo de vida, que podem subsidiar ações voltadas para a promoção da saúde e melhorias nas condições de trabalho destes trabalhadores.

Nursing involves many risk factors for health. There is an extensive list of potential damages to all organ systems, including disorders of musculoskeletal system, that lead to disabilities for life not restricted to the working setting. Care of newborns in neonatal ICU and in proceedings at human milk bank involves routine activities that pose risk factors of developing musculoskeletal symptoms. Thus, this study is aimed at discover the prevalence of musculoskeletal symptoms among nursing staff in a neonatal unit, neonatal ICU and human milk bank, as well as sociodemographic, health and work factors associated with them, and to verify the frequency of statements and medical licenses issued to these employees in the last year. This is an cross-sectional, descriptive, exploratory and quantitative-approached study that has had the participation of 86 employees from nursing staff of neonatal unit, neonatal ICU and human milk bank at a university hospital at São Paulo. Data were collected by the researcher through International Physical Activity Questionnaire and Nordic Musculoskeletal Questionnaire. Aditionally, all sick leaves issued to employees and recorded by the Human Resources within one year have been checked. Data processing was performed based on Fishers test, t-Student or Mann-Whitney test. Workers age was 41 years in average. Most of them (94.19%) were female auxiliary/practical nurses (53.33%) with no other employment. Their average operating time was 16.93 years.They were considered overweighted based on Body Mass Index (BMI) and active regarding to physical activity level. Only 32.14% reported having received guidance on body mechanics. Among the workers studied, 54.65% required removal of their professional activities because of disease at some period of time, and diseases of the musculoskeletal system led to the largest number of removals. Spine accounted for the higher frequency of sick leaves and has been the body region that most frequently reported symptoms on both the past 12 months and the last 7 days. The elbow region was pointed as the primary cause of making usual activities impossible (45.45%) and led the greatest number of employees to seek professional help (54.55%). Younger ones reported symptoms in neck and shoulder while older people reported symptoms in the elbow. Those who reported symptoms in the neck worked at the same function for less time; those who held the same job for longer reported symptoms in the elbow. Workers who reported symptoms in the knees, ankles and feet had an average BMI > 26. Nursing assistants and technicians, breast milk bank staff, administration team, those who reported sharing household activities and the sedentary people presented the highest frequency of reported symptoms. Analysis of prevalence and factors associated with musculoskeletal symptoms helped identifying aspects related to individual, work and lifestyle that can support actions aimed at promoting health and improvements in working conditions for these workers.

Avaliação funcional de idoso vítima de fraturas na hospitalização e no domicílio / Functional evaluation of aged with fractures at hospitalization and at home / Evaluación funcional del anciano víctima de fracturas en la hospitalización y en el domicilio

O trauma frequentemente está associado à incapacidade funcional, tornando-se uma importante questão social, econômica e de saúde. O estudo busca avaliar a independência funcional de idosos com fratura, na admissão, alta, e após um mês em domicílio, e também verificar suas relações com as variáveis demográficas e de saúde. Trinta e quatro idosos hospitalizados no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do HCFMUSP foram entrevistados e submetidos à aplicação da Medida de Independência Funcional (MIF). Das fraturas, 67,6 por cento eram de fêmur. Os valores da MIF motora e total aumentaram na alta; já os valores da MIF total diminuíram após um mês em domicílio. A incapacidade funcional aumentou com a idade e para um maior número de dias de internação. O hipotireoidismo foi associado à incapacidade cognitiva, ao passo que a demência e a depressão foram associadas à incapacidade motora.

Trauma is often related to functional impairment, representing an important social, economic and health issue. This study intended to evaluate the functional independence of aged individuals with fractures, at admission, discharge and after one month from their regressing home. Furthermore, this study also intended to verify the relationship between functional independence and demographic and health variables. Thirty-four aged individuals hospitalized at the Orthopedics and Traumatology Institute of the University of São Paulo Faculty of Medicine were interviewed and submitted to the application of the Functional Independence Measure (FIM). Among all fractures, 67.6 percent were femur fractures. The motor and total FIM scores increased at discharge; on the other hand, the total FIM score decreased one month after their returning home. Functional impairment increased with age and also with longer length of stay. Hypothyroidism was related to cognitive impairment, while dementia and depression were related to motor impairment.

El trauma es frecuentemente asociado con la incapacidad funcional, convirtiéndose en un importante tema social, económico y de salud. El estudio busca evaluar la independencia funcional de ancianos con fracturas en la admisión, al momento del alta y después de un mes en domicilio, incluso así como verificar sus relaciones con las variables demográficas y de salud. Treinta y cuatro ancianos hospitalizados en el Instituto de Ortopedia y Traumatología del HCFMUSP fueron entrevistados y sometidos a la aplicación de la Medida de Independencia Funcional (MIF). Las fracturas fueron del fémur en un 67,6 por ciento. Los valores de la MIF motora y total aumentaron para el momento del alta; ya los valores de la MIF total disminuyeron después de un mes en domicilio. La incapacidad funcional aumentó con la edad, haciendo necesario un mayor número de días de hospitalización. El hipotiroidismo se asoció a la incapacidad cognitiva, mientras que la demencia y la depresión se asociaron a la incapacidad motriz.

Independência funcional dos idosos vítimas de fraturas: da hospitalização ao domicílio / Functional Independence of the aged victim of fracture: from hospitalization to the home

Paralelamente à transição demográfica, a prevalência do trauma em idosos tem aumentado de forma significativa nos últimos anos. O trauma, não raras vezes está associado à seqüelas, incapacidades, deficiências e mesmo à diminuição da capacidade funcional, representando um prejuízo na qualidade de vida das vítimas e suas famílias devido à perda da autonomia e independência, tornando–se uma importante questão social , econômica e de saúde. Deste modo, o presente estudo teve como objetivo geral, avaliar a independência funcional de idosos vítimas de fratura, na admissão hospitalar, alta e um mês após o regresso ao domicílio e verificar suas relações com as variáveis sociais e de saúde. Participaram do estudo 34 idosos com idade média de 75,47 anos, hospitalizados na Unidade de Trauma-Geriatria ou Pronto Socorro do Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP, vítimas de fratura. Os dados foram coletados pela pesquisadora por meio de entrevistas para a caracterização biodemográfica e pela aplicação da Medida de Independência Funcional (MIF). A aplicação da MIF se deu em três momentos: até 48 horas após a internação, na alta hospitalar e após um mês do regresso do idoso ao domicílio, desta vez por meio de contato telefônico. Da totalidade, 82,4% dos idosos se declararam brancos, 52,9% eram do sexo feminino, apenas 11,8% referiram prática regular de atividade física. Quanto ao trauma: a fratura de fêmur predominou representando 67,6% dasfraturas, sendo 53% fraturas transtrocanterianas e 39% do colo de fêmur. A queda no ambiente doméstico foi o principal mecanismo de trauma. O tempo médio de permanência hospitalar foi de 15,47 dias. A modalidade de tratamento empregada foi essencialmente cirúrgica com destaque para o DHS (parafuso dinâmico de quadril) e as artroplastias parciais e totais de quadril. Quanto à independência funcional: houve um ) aumento considerável nas médias dos valores da MIF motor e total no momento da alta, comparado à admissão; em contrapartida houve uma diminuição dos valores médios da MIF total um mês após regresso ao domicílio. Observou-se que a incapacidade funcional aumentou com a idade e uma significativa associação entre maiores comprometimentos funcionais e maiores dias de internação. A presença contínua de acompanhante constituiu-se em um fator protetor contra o declínio funcional. O hipotireoidismo, a demência e a depressão foram associados à menores scores da MIF motora. O presente estudo aponta ainda para o fato de que a maioria dos idosos voltou para a comunidade com necessidade de alguma forma de assistência para os cuidados pessoais, mobilidade e locomoção, acentuando assim a importância do papel da família.

With the demographic transition, the prevalence of trauma in aged have increased considerably at the ultimate years. The trauma, is often related to , injuries, impairments, deficiencies , and also to the decrease of the functional capacity, representing a damage in the victims’ quality of life and their families due to the loss of the autonomy and independence, becoming an important social, economic and health question. Thus this study had as main objective to evaluate the functional independence of the aged victims of fractures, at admission, discharge and after one month from the regress to home and verify the relation with social and health questions. 34 aged about 75,47 years old took part of the study, they were inpatient of the Trauma- Geriatric or Emergency room of the Orthopedic and Traumatologyc Institute of the University of São Paulo’s Medicine School, all aged were victims of fracture. Data were collected by the researcher by means of and interview intending a biodemographic characterization and by the application of the Functional Independence Measure (FIM). The application of the FIM occurred in three times: until 48 hours after the admission, at the discharge and after one month from the regress to home this time by a telephone contact.82,4% of the aged declared theirselves as Caucasian, 52,9% were female, only 11,8% refered regular practice of physical activity. Related to the trauma: the femur fracture prevailed representing 67,6% of thefractures, 53% were transtrochanteric fractures and 39% were femur neck fractures. The fall at home was the main trauma mechanism. Mean time of hospitalization was 15,47 days. The modality of treatment used was essentially surgical, it was remarkable the use of the DHS (Dynamic Hip Screw) and the total or parcial hip artroplasty. Related to the functional independence: there was a remarkable increase of the motor and total FIM scores at the discharge compared to the admission, on the other hand, there was a decrease of the total FIM one month after the regress to home. It was noticed that the functional impairment increased with the age and also an expressive relation between the functional impairment and a long time of hospitalization. The presence of a companion was a protector factor against the functional impairment. The hipotireoidism, the demencia and the depression were associated to lower scores of motor FIM. This study show us that the majority of the aged returned to the community demanding some modality of assistance for self-care, mobility and locomotion, emphasizing the importance of the family care.

Physical exercise according to nursing students' perceptions

This study aimed to get to know the perceptions of undergraduate students from the University of São Paulo College of Nursing about physical exercise as an instrument to maintain health and well being. Data were collected through the application of a questionnaire in class, involving 122 undergraduate students. In this group, 52.23 percent believed that physical exercise should only be recommended to people with health problems. Only 8 percent thought that exercise can prevent diseases, and only 6.61 percent uses protection equipment. Therefore, we concluded that nursing students need to be better prepared to be able to intervene correctly as professionals.

La finalidad de este estudio fue conocer la percepción de alumnos de pregrado de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Sao Paulo sobre la práctica de actividad física para mantener la salud y el bien estar. La recolecta de datos fue realizada mediante la aplicación de un cuestionario en aula y participaron 122 estudiantes. En este grupo, el 52,23 por ciento cree que la actividad física tiene que ser recomendada solamente a las personas con alteraciones de la salud. Sólo el 8 por ciento de ellos cree que sea capaz de prevenir enfermedades. La conclusión es que hay necesidad de mejor preparación de los alumnos, con vistas a la eficacia de sus intervenciones cuando profesionales.

Este estudo teve como objetivo conhecer a percepção do aluno de graduação da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo sobre a prática de atividade física para a manutenção da saúde e do bem-estar. A coleta de dados se deu mediante a aplicação de um questionário em sala de aula, tendo participado do estudo 122 alunos. Nesse grupo, 52,23 por cento acreditam que a atividade física deve ser recomendada apenas para quem apresente alterações de saúde. Apenas 8 por cento deles acreditam na prevenção de doenças através da prática de atividade física e, ainda, e apenas 6,61 por cento fazem uso de equipamentos de proteção. Diante dos resultados, conclui-se que há necessidade de melhor preparação dos alunos durante a graduação, para que esses, possam intervir efetivamente quando profissionais.